探访美沙酮药物维持治疗中心

　　32岁的赵琳（化名）喝完那一杯碧绿的美沙酮准备离开时，被记者拦住了。这位穿着讲究入时、面容姣好的女子，两年来，每天都会到这个位于南京市丰富路27号的白下医院美沙酮药物维持治疗中心。“除了每天花10块钱喝一杯美沙酮，我感觉现在的生活和别人并没有什么区别。”面对不期而遇的记者，赵琳爽快地接受了采访。记者仔细端详她美丽的脸庞，难以相信她曾经有过十多年的吸毒史。

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" q! O! v5 W4 F, Q% A5 `( C& _　　2006年2月，江苏省启动“海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点门诊”工程，南京市疾控中心金山医院、南京白下区医院、无锡市疾控中心门诊部和镇江市疾控中心门诊部成为首批4家海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点门诊。试点的美沙酮药物由国家统一配给，对接受治疗者完全免费，每个受治者每天只需交10元钱的诊疗费。

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; s; [1 I1 h$ G: F, `% v# W　　两年过去了，美沙酮维持治疗的效果究竟如何？24日上午，记者走进南京市白下医院，探访这个普通人眼里的神秘门诊中心。
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/ V! q; c1 A* E- {: n　　已使用美沙酮1700多万毫升

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3 k; \, E- T1 W2 Z5 P5 ~4 ]　　一对一的半封闭式咨询隔挡、戒备森严的发药处、无处不在的监控摄像头、墙上张贴的防治艾滋病的医学常识……跨进医院内一处环境幽静的美沙酮门诊中心，记者一下子就感觉到这里与普通门诊的不同气氛。
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$ y- g; z* {% S$ ~! d: y　　美沙酮和海洛因一样，也是阿片类物质，属于鸦片类麻醉药物。“采用美沙酮替代疗法，一些吸毒人员就不会为买毒品的金钱而犯愁，因为一天只需要10元钱的诊疗费和运转费，即可免费得到价值数百元的美沙酮，达到类似于吸毒的作用。而服用海洛因、鸦片等毒品则需要大量金钱，不少吸毒人员正是因此而走上犯罪道路的，同时由于是口服也就避免了共用针管注射交叉传染一些诸如艾滋病、乙肝等传染病的可能，这正是国家推广这种替代疗法的原因。”中心主任、全国艾滋病防范专家组成员许关怡介绍说，美沙酮其实是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的麻醉药品之一，用来治疗海洛因及鸦片的成瘾，是一种“以小毒攻大毒”的保守疗法，一小杯美沙酮可以有效地控制海洛因、鸦片的毒瘾24至36小时，并且服用者不会产生过度镇静和快感，并且副作用很小，服用者完全可以正常地工作和生活。在美沙酮用量逐渐减少的过程中，人体也会逐渐缓慢恢复。
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　　短短半小时，记者观察到来中心喝美沙酮的人已有十多位。白下医院药物维持治疗中心提供给记者的统计数字显示：中心自开诊以来，已累计治疗病人275340人次，总计使用美沙酮量1700多万毫升。门诊登记在册治疗人员来自南京市除了江北以外的大部分区域，现在每天来中心接受维持治疗的受治者有440名左右。


3 A; {  F2 m- g! I　　坚持两年有望戒掉


4 ~, e3 A& n3 ]1 p+ I5 k　　赵琳就是这440人中的一个。她告诉记者，她是独女，年幼丧父，靠母亲拉扯大。“我妈妈一个人管不了我，16岁我就开始吸毒了，跟着一帮朋友玩，初中毕业就不想读书了。”十几年来，赵琳吸毒花了六七十万，戒毒也戒了十几次，“每次一过长江大桥，回到南京就又想（吸）了。”


% Z  N; }# C6 m" E0 P　　2006年，中心一开诊，赵琳就申请来治疗。两年了，她每天坚持来，“我自己都没有想到，这么长时间了，我真的能一口都没再碰那个东西。”“身体越来越好，心情当然也越来越好，”赵琳笑着说，“看到我现在这个样子，长期为我担心憔悴的妈妈甚至也长胖了。”赵琳现在做着保健品销售的工作，有一个男朋友，男朋友也在接受美沙酮治疗，每天坚持和她一起来中心。“我们想慢慢减少美沙酮的量，最后能完全戒掉就好了。我们想结婚，以后还想要一个孩子。”赵琳对生活充满着信心。

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' {. p9 h! G6 g/ D4 b" u　　五种条件申请免费治疗
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8 T" e2 H4 ^/ t　　据疾控部门介绍，在江苏试行之前，国家已经在云南、四川等省份对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗。记者注意到，我省规定符合接受美沙酮替代治疗的海洛因成瘾对象，需符合以下五个条件：强制、劳教或自愿戒毒而仍未成功者；年满20岁以上的公民；当地或有固定住所的暂住人员；具有完全民事行为能力者；自愿申请接受治疗者。而艾滋病病毒携带者，只需符合后三个条件，就可申请接受美沙酮替代。
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3 P0 e. e: ^6 \& b9 |( J　　疾控部门专家解释，相比其他省份，我省对美沙酮替代治疗对象范围有所放宽。比如很多省份都规定，美沙酮治疗对象必须经强制戒毒两年以上和持户口簿的当地居民。而我省考虑到实际情况，戒毒未成功者和暂住居民都可申请替代治疗。

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　　据了解，想接受美沙酮替代治疗的吸毒患者，需自己先申请，然后经公安部门审核批准后方可接受治疗。出于人性化考虑，我省规定，对愿意接受美沙酮替代治疗的吸毒患者，他们只需在试点门诊填写申请表格并交两张照片，然后由试点门诊替他们向公安部门递交申请，从而避免了吸毒患者和公安部门直接打交道的“尴尬”。
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: R7 R% m2 T& H8 V2 }& O　　喝完必须说“谢谢”


# `2 Y- X. M) b% l+ [　　在服药区出口处的墙壁上，记者看到一张“特别的”告示：所有服药者，喝完美沙酮药物后，必须说声“谢谢”才能离开。
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　　中心医生说，吸毒人员必须持当地公安机关的强制吸毒或劳教戒毒的证明，再经过医院严格体检证实可以服用美沙酮后，才能接受这种药物维持治疗。美沙酮本身就是一种人工合成的麻醉药品，属国家严格管制药品。“药品肯定有副作用，未必人人适合，而且一般初次服药者，剂量会控制在50毫升以内。”专家解释说。除了第一次的体检外，医院平时也会定期进行复检，观察接受治疗者有没有重新接触毒品或者身体是否适合服用美沙酮。医生们指着一小罐绿色的饮料状液体告诉记者：“这就是美沙酮，果绿色象征着希望，希望接受治疗的人能尽早摆脱毒品的魔爪。别看这一小桶只有5000毫升，但市场价却值5万元！所以发药处才会“戒备森严”，又是摄像头监控，又是高高的铁栅栏保护。为了防止部分服药者将美沙酮偷偷带出门诊，这里还特别规定，每个服药者喝完一定剂量的美沙酮后，必须当场喝完一杯水，还要开口说“谢谢”，一方面是防止接受治疗者将美沙酮“含”在嘴里偷运出门销售，一方面培养他们的感恩意识。